유소년 스포츠지도사

현장실습일지

과 정 : 일반과정 / 특별과정

종    목 :

성    명 :

경남대학교 스포츠지도사연수원

◎ 현장실습 계획서(연수생 작성, 현장실습지도자 확인)

현장실습 계획서
실습기관명		연수생	(인)
실습기간	2025. . . ～ . .	실습시간	총 시간
지도종목		담당지도자	(인)
지도대상
지도목표 및 목적
지도방법 활용도구
□ 세부내용
일 정	프로그램 내용		실습장소
(날짜 및 시간)

※ 기재 내용이 많은 경우 별지 사용

◎ 현장실습 (변경)계획서(연수생 작성, 현장실습지도자 확인)

현장실습 (변경)계획서
실습기관명		연수생	(인)
실습기간	2025. . . ～ . .	실습시간	총 시간
지도종목		담당지도자	(인)
지도대상
지도목표 및 목적
지도방법 활용도구
변경사유
□ 세부내용(변경)
일 정	프로그램 내용		실습장소
2025-00-00 00:00-24:00

※ 기재 내용이 많은 경우 별지 사용

◎ 현장실습 출근 상황부 양식(연수생 작성, 현장실습 지도자 확인)

현장실습 출근상황부
현장실습기관					기 간
종 목					매칭주체			연수기관( ) 현직근무( ) 연수생섭외( )
구 분		출근	퇴근	실습시간			확인(서명)			비 고
				보조		주관	연수생		지도자
날짜/요일
상기와 같이 현장실습으로 근무하였음을 확인합니다. 2025년 월 일 ※ 연수기관 보관용

현장실습점검확인
연 수 생	(인)	담당지도자	(인)
현장검검일자		연수기관 담당자	(인)
점검내용

※ 현장실습 점검확인은 연수원 담당자 기재(연수생, 지도자 기재 불가능)

◎ 현장실습 일지(연수생 작성, 현장실습지도자 확인)

현장실습 일지
연수생명			최종 확인	담당지도자
실습기관명
기 간
일자 (시간)	현장실습 내용	소감 및 평가			담당지도자 (서명)

◎ 현장실습 서약서 양식(연수생 작성)

현 장 실 습 서 약 서
	연수기관명	경남대학교
	연 수 번 호
	성 명
	자 격 종 목	유소년
	현장실습기관명
	현장실습매칭 * 해당사항에 “■” 표기	□ 연수기관 매칭 □ 연수생 섭외기관 □ 연수생 근무처
상기 본인은 체육지도자 연수과정 현장실습 연수생으로서 다음 사항에 대해 철저히 준수할 것을 서약합니다. 1. 지도능력 향상에 최선을 다해 참여한다. 2. 현장실습기관의 제반규정을 준수 하며 실습기간 중 본인의 부주의로 인한 사고에 대한 일체의 책임을 묻지 않는다. 3. 현장실습 지도자에게 식사, 금품, 편의제공, 사적인 만남 등을 하지 않는다. 4. 현장실습 지도자로부터 식사, 금품, 편의제공, 사적인 만남 등을 요구 받은 경우 연수기관에 즉시 신고한다. 5. 내기시합, 비용 전가 등 사행성 조장을 하지 않는다. 6. 위의 사항을 어겼을 경우 그에 수반하는 제반조치에 대해 이의를 제기하지 않는다. 2025년 월 일 연수생 : (인) 경남대학교 스포츠지도사연수원장 귀하

◎ 현장실습 보고서 양식(연수생 작성, 현장실습지도자 확인)

※ 글자크기 13, 장평 100%, 자간 0%, 행간 160% 준수(자필가능)

현장실습 보고서
성 명		자격종목
실습기간		실습시간
실습기관명		담당 지도자
□ 현장실습 주요내용 ※ 글자크기 13, 장평 100%, 자간 0%, 행간 160% 준수
실습내용 (지도계획)
담당지도자 주요코칭사항

실습 평가	잘된점
	부족한점
	지도자로서필요역량
향후활동계획
※ 글자크기 13, 장평 100%, 자간 0%, 행간 160% 준수

보고서평가	P(PASS)	F(FAIL)

※ 보고서 평가는 연수원 담당자 기재(연수생, 지도자 기재 불가능)

◎ 현장실습기관 동의서(지도자 및 기관 확인)

현장실습 동의서

■ 연수생 정보
과 정 명			자격종목
성 명			생년월일
기 간
연 락 처			이 메 일
■ 현장실습기관 정보
현장실습 기 관 명			전화번호
기관주소	우편번호)
담 당 지도자	성 명
	생년월일
	연락처(휴대폰)
	경력사항 (자격)

위 연수생이 본 기관에서 현장실습을 하는 것에 동의합니다.

년   월   일

현장실습기관 :                   (기관 직인 또는 사업자 등록

대표자 도장)

◎ 현장실습기관 재직확인서(현직근무 연수생 작성)

재직증명서
제출자 정보	성 명		생년월일
	연수번호(현장실습기관 지도자는 미기재)		전화번호
증명서 발 급 기 관	기 관 명		사업자등록번호
	주 소
	발급부서		담당자 (서명 또는 인)
	연 락 처		확인자 (서명 또는 인)
제출기관	경남대학교 스포츠지도사연수기관
용 도	유소년 체육지도자 연수과정 현장실습기관 등록
지도대상	□ 유소년(만3세∼초등학교) □ 노인(만 65세 이상) □ 장애인 □ 기타
재직기간		소속(직위)		담당업무	담당종목
년 월 일~ 년 월 일 (○년○월)
위 사항이 사실과 다름이 없음을 증명합니다.
20 년 월 일장
기관명: 대표: (직인)

◎ 청렴서약서(지도자)

청 렴 서 약 서

본인은 국가자격검정․연수업무를 수행하는 경남대학교 스포츠지도사연수원 임직원(연수원장, 강사, 행정담당자, 현장실습 지도자)으로서 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 업무에 임함에 있어 공명정대할 것

2. 업무 수행에 있어 취득한 체육지도자 연수 관련 정보를 타인에게발설 또는 유포하지 않을 것

3. 업무 수행에 있어 취득한 체육지도자 연수 관련 정보를 사적인 용도로 사용하지 않을 것

4. 체육지도자 연수 업무를 수행하는 기간 동안 본인이 소속된 연수원에서 연수를 받지 않을 것

5. 연수생과는 사적인 자리를 갖지 않으며, 일체의 금품, 향응, 편의 수수를 금할 것

6. 공적으로 연수생과의 자리를 가질 경우 반드시 사전에 공식적으로 보고를 통하여 승인을 얻을 것

7. 연수생으로부터 일체의 금품, 향응, 편의 제의를 받았을 경우 이 사실을 즉시 보고할 것

8. 내기시합, 비용 전가 등 사행성 조장을 금지할 것

위의 사항을 어겼을 경우 그에 수반하는 제반 조치에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다.

2025.    .    .

소 속 :

직 위 :

성 명 :                (인)

경남대학교 스포츠지도사연수원장 귀하

지도자 작성

현장실습 평가표
과 정 명		성 명
실습기관명		실습장소
실습기간		평가자 (담당지도자)	(인)
출석상황	출석 O회, 결석 O회, 지각 O회, 조퇴 O회
항 목	착 안 사 항			배점	평점
계				100
현장실습태도				(20)
	• 용모가 단정하고 예의바르며 선수 등에게 친절하였는가			4
	• 실습시간과 실습기관의 정해진 규정을 준수하는가			4
	• 체육지도자로서의 윤리와 책임감을 가지고 현장실습을 수행 하였는가			4
	• 실습에 임하는 열정과 태도가 적극적인가			4
	• 현장실습기관이 부과한 과제를 성실하게 수행 하였는가			4
체육지도기술				(40)
	• 선수 등의 욕구를 파악하고 적극적으로 문제해결을 하였는가			10
	• 현장실습에 필요한 사항을 적절하게 관찰하고 정확하게 기록 하였는가			10
	• 안전한 환경을 유지하기 위해 노력하였는가			10
	• 사용장비의 정비 및 정리정돈은 적정한가			10
의사소통 및 대인관계				(30)
	• 선수 등의 입장을 경청하며 적극적으로 의사소통을 하였는가			10
	• 동료 현장실습생과 협력하며 적절한 역할을 수행하였는가			10
	• 자기 의사표현을 정확하게 하고 적정하게 질문을 하였는가			10
행정처리				(10)
	• 행정서류를 신속하고 정확하게 처리하였는가			10